양식 1. 청소년자기도전포상제 운영기관 참여 신청서

청소년자기도전포상제 운영기관 참여 신청서

□신규 □기존										접수 번호
기 관 명								대표자명		사업자등록번호
대표전화				팩스					홈페이지
기관성격	□ 청소년시설 □ 청소년단체 □ 정부기관 □ 공공기관 □ 학교 □ 종교단체 □ 지원기관 □ 기타( )
주 소	우)□□□-□□□
포상 담당관	이 름				부서명					직책
	연락처				핸드폰					이메일
2014년 참여 예정 포상담당관		명					2014년 참여 예정 청소년			명
___________________는(은) 청소년자기도전포상제 운영에 대한 역할 및 책임을 숙지하고 충실히 이행할 것을 서약하며 2014년 운영기관 참여를 신청합니다. 신청인(대표자) : (서명 또는 인) 년 월 일 한국사무국 귀하
비 고	운영기관 소개서, 운영계획서, 포상지도자 명단 및 이력서 각 1부

기존 운영기관은 참여 신청서만 작성합니다.

신규 운영기관은 참여신청서, 운영기관 소개서, 운영계획서, 지도자명단, 이력서를 모두 작성합니다.

청소년자기도전포상제 운영기관 소개서
Ⅰ. 설립 목적 및 성격
Ⅱ. 주요연혁
Ⅲ. 청소년관련 프로그램 운영 실적
Ⅳ. 조직현황
Ⅴ. 운영시설 현황
Ⅵ. 기자재 현황

청소년자기도전포상제 운영계획서
Ⅰ. 운영 목표
Ⅱ. 모집 및 홍보 계획
Ⅲ. 청소년활동 지원 계획
Ⅳ. 지도자 운영 계획
Ⅴ. 포상활동프로그램 운영 계획
대표 포상프로그램 소개
운영가능 활동프로그램 개요	자기개발	신체단련		봉사활동	탐험활동
Ⅵ. 지역사회 연계 계획

청소년자기도전포상제 포상지도자 명단

구 분	직 책	성 명	생년월일	주요업무 및 전문 영역	청소년 지도 경력	연락처	이메일
						휴대전화

청소년자기도전포상제 포상지도자 이력서

포상지도자 구 분		□ 포상감독관 □ 포상담당관 □ 포상활동담당자
포상지도자		성 명	한 글						생년월일
			영 문						청소년 지도 경력
		소 속							직 책
학 력								주요업무
주 소	직장
	집
전 화	직장				핸드폰					이메일
	집
전문지도 분 야		□ 봉사활동 □ 자기개발 □ 신체단련 □ 탐험활동
자격사항		취득일자(년/월/일)				자격명칭								발급기관
청소년활동 분야경력		기 간				주요업무								종사기관
주요 실적		일 자				주요내용								비 고
기타경력
청소년자기도전포상제 포상지도자로 활동하고자 이 원서를 제출합니다. 만약 기재된 내용이 허위로 판명 되었을 경우 청소년자기도전포상제 운영 및 지도자 자격 취소 처분에 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. 2015년 월 일 성 명 : (서명 또는 인) ○○○사무국 귀하

양식 3. 청소년자기도전포상제 포상담당관 직무교육 신청서(제출용)

청소년자기도전포상제 포상담당관 직무연수 참가자 명단

연번	구분	교육일자	성 명	소속 운영기관	생년월일	연락처	비고
1	기존/신규中
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