2010 여름 미국 영어 캠프 참가 신청서

* 이름과 생년월일은 전자여권과 동일하게 작성해야 합니다.

(원본은 오리엔테이션 때 제출하고, 본부에는 e-mail로 보내주세요.)

이 름 (한글)		이 름 (영문)
생년월일(주민등록번호 )
전화번호(지역번호)		휴대폰
주 소
출석교회
학 교		학 년
e-메일
보호자 이름	(부)	전화번호(휴대폰)
	(모)	전화번호(휴대폰)
보호자 직업		직 장 명
전자여권 번호		여권 만기일자
미국 비자	유▢ 무▢	만기일자
신청금 100만원 (계약금으로 환불 불가) 제일은행 221-20-270699 (안용헌)
위 학생은 2010 여름 미국 영어 캠프 제반 규칙(별첨)을 준수할 것과 캠프 약관에 동의하며 참가를 신청합니다. 2010년 월 일 신청인 ________________(서명) 보호자 ________________(서명) 한∙미 교환학생 홈스테이 한국본부 sykmch@yahoo.co.kr