행정조정에 따른 합의서
사건번호
신청인	성명		□
	주소
피신청인	성명		□
	주소
합의내용	1. 2. 3.
합의성립일자	년 월 일
행정 조정 위원회의 조정에 따라 위와 같이 합의하고 이에 확인합니다.
년 월 일
총회 행정 조정 위원회 위원장 000 □ 위원 000 □ 000 □ 000 □ 000 □ 000 □ 000 □ 000 □ 000 □ 000 □ 000 □ 000 □ 000 □